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神奈川リハ病院トップページ |
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| 二分脊椎について | |||||||||
二分脊椎症とは |
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| 神奈川リハビリテーション病院は様々な障害を抱えた方々が利用されていますが、開設以来、二分脊椎症の方の受診もかなり多く、幼児から60歳代までの幅広い年齢層の方が通院されております。 |
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| 二分脊椎症は、生まれながらにして脊椎（背中の骨）の形成不全があり、また同時に脊椎の中にある脊髄の機能が障害を受けている先天疾患のひとつです。脊髄は大脳からの指令を体中に伝える神経の束と、この働きを調節・制御する神経細胞からできている重要な器官です。生まれてまもなく脊椎の異常を修復する手術を受けますが、下肢の運動と知覚の麻痺や、排泄（排尿・排便）の機能障害が残ることが多いのです。また水頭症という大脳の障害を合併し、脳外科での対処を必要とすることもあります。障害の状態は、車イスが必要な方から、歩いたり走ったりすることは問題なく排泄の障害だけがある方まで様々です。 二分脊椎症では、下肢の麻痺に対しては車イスや歩行のための装具や杖をうまく使えるようにリハ訓練を受けることが必要ですが、時には麻痺に伴う下肢の変形や褥瘡に手術で対処しなければならないこともあります。また排尿障害に対して適切に対処しなければ、腎臓の機能の低下を来たすという重大な問題を引き起こす危険性があります。排便に問題を抱える方も少なくありません。水頭症の状態も時々チェックが必要です。 このような多岐にわたる障害に対して、泌尿器科・脳神経外科・整形外科・小児科・リハビリテーション科・外科（消化器）などの診療各科によるケアーが必要となります。また、日常生活や社会生活をサポートするために、理学療法士、作業療法士などによるリハ訓練をはじめ、看護師、臨床心理士、ソーシャルワーカーが連携をとり積極的に取り組んでおります。 |
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| 泌尿器科 | |||||||||
| 二分脊椎症の方が最も頻回に受診される必要性があるのは、泌尿器科です。排尿の障害に対しては間欠導尿という方法がよく用いられますが、これを続けるためには定期的な受診が欠かせないことと、膀胱の機能障害は腎臓にまで影響を及ぼすことがありますので、定期検査を受けることが必要なためです。当院には膀胱機能検査の最も精密な機器が設置されており、経過を詳細に追うことが可能です。 しかし、こうした適切な対処を行っていても膀胱機能障害が進行し、手術が必要になることもあります。当泌尿器科では、約15年前から膀胱拡大術という治療方法を導入し、多くの経験を蓄積し良好な治療成績を得ています。 排尿障害に関しては、十年あるいは数十年先のことを見据えたケアーと治療が必要であると考えています。排尿ケアーという立場から、生涯のお付き合いをしていこう、ということをモットーに日々の診療にあたっております。 |
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| 泌尿器科 田中克幸 |
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